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por en Salud Pública

El modelo de los determinantes de la salud inte- gra una serie de dimensiones clave que son:

  1. Biología humana, medio ambiente, hábitos de salud y estilos de vida y la organización de los servicios de salud.
  2. Determinantes políticos, el entorno social, ambiental y laboral, la integración social, jun- to con los estilos de vida.
  3. Determinantes estructurales de las desigual- dades de la salud, donde se encuentra el con- texto socioeconómico y político, y los deter- minantes intermedios de la salud.
  4. Dimensiones individuales y sociales realiza- das con el estilo de vida, las influencias co- munitarias, las condiciones de vida y de tra- bajo, y las condiciones sociales que los ro- dean.

Respuesta del ministerio: 1

2 impugnaciones

+10 votos
por

A la atención de la Comisión Calificadora del Examen EIR

SE EXPONE

La respuesta considerada correcta (opción 1: Biología humana, medio ambiente, hábitos de salud y estilos de vida y la organización de los servicios de salud) se corresponde con el modelo clásico de Lalonde (1974), que clasifica los determinantes de la salud en factores biológicos, ambientales, estilos de vida y sistema sanitario.

Sin embargo, el enunciado de la pregunta se limita a indicar “el modelo de los determinantes de la salud” sin especificar a qué marco teórico concreto se refiere, lo que introduce una ambigüedad relevante. 

En este contexto, la opción 3 (Determinantes estructurales de las desigualdades de la salud, donde se encuentra el contexto socioeconómico y político, y los determinantes intermedios de la salud) se ajusta al modelo de los Determinantes Sociales de la Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS), actualmente considerado el marco conceptual de referencia en salud pública.

Este modelo, desarrollado por Solar e Irwin (2010) en el seno de la Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud, distingue entre determinantes estructurales (contexto socioeconómico y político, políticas públicas, distribución del poder y de los recursos) y determinantes intermedios (condiciones de vida y de trabajo, factores psicosociales, estilos de vida y acceso a los servicios sanitarios).

A diferencia del modelo de Lalonde, centrado principalmente en factores individuales y proximales, el enfoque de la OMS ofrece una visión más amplia, actualizada y completa, al incorporar explícitamente el origen social y político de las desigualdades en salud.

Por tanto, dado que el enunciado no concreta el modelo teórico al que hace referencia, no puede afirmarse que la opción 1 sea la única respuesta correcta. La opción 3 resulta igualmente válida e incluso más completa, al estar alineada con el marco conceptual vigente recomendado por organismos internacionales y ampliamente utilizado en la investigación y práctica en salud pública y enfermería.

SE SOLICITA

Que se revise la corrección de la pregunta y se acepte la opción 3 como respuesta correcta, o subsidiariamente se proceda a la anulación de la pregunta, al presentar una ambigüedad conceptual al no especificar el modelo de determinantes de la salud al que se refiere, impidiendo identificar de forma inequívoca una única respuesta correcta.

Referencias bibliográficas

Lalonde M. A New Perspective on the Health of Canadians. Ottawa: Government of Canada; 1974.

Solar O, Irwin A. A Conceptual Framework for Action on the Social Determinants of Health. Geneva: World Health Organization; 2010.

World Health Organization. Closing the gap in a generation: Health equity through action on the social determinants of health. Geneva: WHO; 2008.

+2 votos
por

La Respuesta 3 es correcta porque refleja el modelo de los determinantes sociales de la salud, tal como lo define la OMS y la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud:

  • Este modelo no solo identifica factores individuales o de comportamiento, sino que organiza los determinantes en dos niveles:

    1. Determinantes estructurales: contexto socioeconómico y político, educación, ingreso, ocupación, clase social. Son los que generan desigualdades sociales de salud.

    2. Determinantes intermedios: condiciones de vida y trabajo, redes sociales, estilos de vida, biología. Son los mediadores por los que los determinantes estructurales afectan la salud.

Por eso, la opción 3 captura la estructura central del modelo, incluyendo la jerarquía de determinantes y su relación con las desigualdades.


En cambio, la Respuesta 1:

  • Se centra en factores individuales o cercanos al paciente: biología, hábitos, medio ambiente y organización de servicios de salud.

  • Esto refleja más un enfoque biomédico o clásico de salud pública, no el modelo integral de determinantes sociales que busca explicar por qué existen desigualdades en salud, lo que es clave en la conceptualización moderna.

Bibliografia: 

Título: Closing the Gap in a Generation: Health Equity through Action on the Social Determinants of Health
Autor: Commission on Social Determinants of Health, World Health Organization
Editorial: World Health Organization
Año: 2008
Páginas: 1-256


Título: Determinantes Sociales de la Salud: Conceptos y Evidencia
Autor: Juan Manuel Fernández
Editorial: Ediciones Díaz de Santos
Año: 2017
Páginas: 45-72

Título: Salud Pública: Teoría y Práctica
Autor: Michael H. Merson, Robert E. Black, Anne J. Mills
Editorial: McGraw-Hill
Año: 2012
Páginas: 210-230

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