En relación a la pregunta número 129, con respuesta correcta 1 y que dice textualmente:
Si en la fase de evaluación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) observamos que el paciente ha empeorado y no hemos logrado identificar las causas que han provocado dicho empeoramiento, ¿qué haría?:
1. Continuar con el plan de cuidados establecido.
2. Modificar el plan de cuidados.
3. Modificar el diagnóstico enfermero o problema de colaboración.
4. Dar por solucionado el diagnóstico enfermero o problema de colaboración.
DISCREPA EL COMPARECIENTE del criterio seguido por el Tribunal Calificador, SOLICITANDO el CAMBIO DE RESPUESTA (o la anulación de la misma) ya que la respuesta correcta basada en la bibliografía más reciente (NANDA-I 2024-2026) es la Respuesta 2 (MODIFICAR EL PLAN DE CUIDADOS).
Según la NANDA International (edición 2024-2026), el proceso de enfermería no es una secuencia lineal, sino un ciclo dinámico y continuo de retroalimentación. La fase de Evaluación tiene como fin determinar la eficacia de las intervenciones. Mantener un plan de cuidados (Opción 1) cuando se ha constatado un empeoramiento clínico supone una ruptura del ciclo de mejora continua y una omisión del juicio clínico crítico.
La bibliografía de referencia establece que, cuando los resultados obtenidos (NOC) no coinciden con los esperados o muestran un deterioro, la enfermera debe invalidar el plan de cuidados actual. La NANDA-I especifica que la falta de progreso requiere un retorno inmediato a la fase de valoración para identificar nuevos datos. Por tanto, la acción profesional correcta es la Modificación del Plan (Opción 2), entendiendo que dicha modificación comienza con la re-evaluación del estado del paciente, y nunca con el "continuismo" de una estrategia que ha demostrado ser ineficaz o perjudicial.
Continuar con intervenciones que coinciden cronológicamente con un empeoramiento del paciente, bajo el argumento de "desconocer la causa", contraviene el principio ético de no maleficencia y los estándares de seguridad del paciente. El manual NANDA-I 2024-2026 subraya que el pensamiento crítico debe guiar a la enfermera a suspender o cambiar acciones que no están produciendo los beneficios esperados.
La opción "Continuar con el plan establecido" es técnicamente incorrecta en un escenario de empeoramiento. Un plan de cuidados que no detiene el deterioro del paciente es, por definición, un plan que debe ser revisado y modificado de forma urgente.
Por todo lo expuesto, se solicita a este Tribunal que rectifique la respuesta correcta a la Opción 2, por ser la única que se ajusta a la evidencia científica y a los modelos de práctica clínica vigentes en la edición más actual de la taxonomía internacional.
RESPUESTA IMPUGNADA (OPCIÓN 1): Continuar con el plan de cuidados establecido.
RESPUESTA SOLICITADA (OPCIÓN 2): Modificar el plan de cuidados.
BIBLIOGRAFÍA: NANDA International (2024). Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2024-2026. 13.ª edición. Elsevier. Parte 1: El lenguaje de NANDA-I y el Proceso de Enfermería.
