MIR - Pregunta 201

Question

¿Cuál de las siguientes opciones es el tra- tamiento de primera línea más eficaz para aliviar la congestión nasal y los síntomas oculares establecidos en la rinitis alérgica persistente y moderada?:

1. Antihistamínicos orales de primera gene- ración, como la difenhidramina, debido a su efecto rápido.
2. Descongestionantes nasales tópicos usa- dos prolongadamente para un control sos- tenido de la congestión.
3. Corticosteroides intranasales de alta po- tencia, para aliviar síntomas nasales y oculares con menos efectos sistémicos.
4. Cromoglicato sódico por vía oral como único tratamiento en síntomas moderados persistentes.

Respuesta del ministerio: 3

Comments

En el CIMA se explica que para los síntomas oculares deben emplearse colirios antihistamínicos. Me parece que es impugnable.

Answer 1

Se solicita el tratamiento “de 1ª línea más eficaz” para congestión nasal y síntomas oculares en rinitis alérgica persistente moderada. Los corticoides intranasales son de elección para síntomas nasales, mientras que los oculares suelen requerir tratamiento específico (p. ej., colirio antihistamínico/mastocitoestabilizador o de doble acción), que además se considera primera elección en guías de alergia ocular. Además, los antihistamínicos orales anti H1 también tienen un nivel de evidencia clase A. Al no incluirse una opción que cubra de forma adecuada ambos territorios (combinación con colirio) y al haber otro tratamiento con un nivel de evidencia clase A, no existe una única respuesta correcta y solicito la anulación de la pregunta.

Título: Allergic Conjunctivitis Management: Update on Ophthalmic Solutions
Autor: Leonardi A, et al.
Editorial: Current Allergy and Asthma Reports (Springer)
Año: 2024
Página: 247-306

Título: International consensus statement on allergy and rhinology: Allergic rhinitis – 2023
Autor: Wise SK, et al.
Editorial: International Forum of Allergy & Rhinology (Wiley)
Año: 2023
Página: 319-324

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