La pregunta puede considerarse impugnable por distintos motivos. Por una lado, la opción “En la angiografía de un paciente con trombosis arterial se objetiva mayor desarrollo de circulación colateral” es correcta en casos crónicos, pero la pregunta no especifica si se trata de una trombosis aguda o crónica, lo que genera ambigüedad. Por otro lado, en el manejo de la isquemia arterial aguda de extremidades inferiores (causada por embolia o trombosis), se recomienda iniciar anticogulación sistémica inmediata tan pronto se sospeche la oclusión arterial, incluso antes de la reperfusión. Esta anticoagulación con heparina (no fraccionada o de bajo peso molecular) forma parte del manejo universal aunque la revascularización urgente sea lo que realmente resuelve la oclusión; ninguna guía ni revisión actual excluye la anticoagulación. En conclusión la falta de precisión sobre el tipo y la cronicidad de la trombosis/embolia y la posible defensa de la respuesta 3 como correcta, hacen que la pregunta sea impugnable.
Björck M, Earnshaw JJ, Acosta S, et al.
European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia.
European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. Elsevier; 2020;59(2):173–218.
Hage AN, et al.
Acute Limb Ischemia Therapies: When and How to Treat …
The Permanente Journal / PMC. 2019;31:xxx–xxx (artículo en acceso abierto).
