MIR - Pregunta 22

Question

Varón de 56 años, fumador de 1 paquete/día desde los 14 hasta los 55 de edad, que acude por primera vez para estudio de clí- nica de disnea progresiva grado 2 de la mo- dified Medical Research Councyldyspneas- cale (mMRC), junto con tos y expectoración crónica no purulenta. Refiere queen el año previo ha tenido dos agudizaciones que le han llevado a urgencias del hospital donde fue valorado, evitando el ingreso. En el he- mograma de rutina presenta 305 eosinófi- los/µl. La espirometría se presenta en la imagen adjunta (IMAGEN 22). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta según el documento GOLD 2025?:

1. Se trata de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), GOLD 3E y debe tratarse con doble tera- pia broncodilatadora.
2. Se trata de un paciente con EPOC, GOLD 3B y debe tratarse con triple terapia inha- lada (LABA/LAMA/ICS).
3. Se trata de un paciente con EPOC, GOLD 3E y debe tratarse con triple terapia inha- lada (LAMA/LABA/ICS).
4. Se trata de un paciente con EPOC, GOLD 3A y debe tratarse con un solo broncodila- tador de acción prolongada (LAMA o LABA).

Respuesta del ministerio: 3

Comments

Pregunta bonita que admite un intento de impugnación si la has fallado. 

Claramente se trata de un grupo 3E de GOLD, no hacia falta revisar la imagen de la espirometria puesto que todas las opciones ofrecian el grado 3. El tratamiento de entrada de un grupo 3E de GOLD es la biterapia LABA+LAMA, y se recomienda que si hay eosinofilia >300 se comience directamente con triple terapia, por lo que la opcion de tratamiento recomendable es la 3, triple terapia con corticoide.

Pero la pregunta hace referencia a GOLD 2025 y la opcion 3 dice "se debe iniciar". Y segun las guias GOLD 2025 en ese paciente SE DEBE iniciar biterapia y SE RECOMIENDA iniciar triple terapia. 

Referencia: guias GOLD 2025, pagina 56.