MIR - Pregunta 5

Question

Varón de 58 años con antecedente de cole- litiasis en una ecografía abdominal que se hizo por otra causa. Refiere dolor abdomi- nal continuo en epigastrio – hipocondrio derecho que irradia hacia la espalda. El do- lor le ha comenzado tras la ingesta y ha cedido parcialmente tras tomar un espas- molítico. Así mismo refiere que se nota un poco amarillo y que la orina es muy os- cura. Constantes: Tensión arterial 140/75mmHg; Frecuencia cardiaca 100lpm; Temperatura 36,8ºC. A la exploración pre- senta dolor a la palpación en hipocondrio derecho con signo de Murphy negativo. En la analítica de sangre: Bilirrubina total de 4 mg/dl con bilirrubina directa de 3,5 mg/dl, amilasa y lipasa normal, no tiene leucoci- tosis. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y tratamiento que aplicarías?: Usa las imá- genes de ayuda (IMÁGENES 5a y 5b).

1. Cólico biliar por colelitiasis y Colecistec- tomía.
2. Cólico biliar por coledocolitiasis, CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada en- doscópica) y colecistectomía.
3. Colangitis y CPRE (Colangiopancreato- grafia retrógrada endoscópica).
4. Neoplasia de vía biliar extrahepática y ci- rugía oncológica.

Respuesta del ministerio: 2