MIR - Pregunta 157

Question

¿En qué casos debe priorizarse la indica- ción de tratamiento con CPAP para la apnea obstructiva del sueño (AOS)?:

1. Pacientes con índice de apneas-hipo- pneas (IAH) ≥ 5 eventos/hora sin síntomas ni comorbilidades.
2. Todo paciente con AOS independiente- mente de la clínica o las comorbilidades.
3. Pacientes con IAH ≥ 30 eventos/hora asin- tomáticos.
4. Pacientes con IAH ≥ 15 eventos/hora y somnolencia diurna (Epworth> 10 puntos).

Respuesta del ministerio: 4

Comments

No es impugnable, aunque es posible que la hayas fallado.

A dia de hoy las guias recomiendan tratamiento de todos los pacientes con AOS (opcion 2 es la duda razonable). Pero la pregunta no menciona indicar sino "priorizar", por ejemplo tienes diez candidatos y solo hay dos maquins disponibles y algunos tienen que esperar. Obviamente el paciente sintomatico con alto grado de apneas es el prioritario. 

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En el libro gordo aparece que un IAH mayor de 30 es indicación de CPAP. Ambas opciones son correctas, la 3 y la 4. Aunque la sintomatologia es muy importante, la 3 sigue siendo verdadera. 

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La CPAP está indicada en pacientes con IAH>30 estén o no estén sintomáticos o IAH >15 sintomático. Por lo tanto podría ser la opción 3 y la

4. 

Los pacientes con IAH ≥ 5 y síntomas (somnolencia excesiva) son susceptibles de tratamiento con CPAP nasal. Si no tienen síntomas, con o sin trastorno cardiovascular, se debe considerar el tratamiento si el IAH ≥ 30, especialmente en pacientes con edad inferior a 70 años (recomendación consistente, calidad de evidencia alta).

Lloberes P.,Durán-Cantolla J, Martínez-García MA, et al. Diagnóstico y tratamiento del síndrome de apneas-hipopneas del sueño Arch Bronconeumol. 2011;47 https://www.archbronconeumol.org/es-normativa-sobre-diagnostico-tratamiento-del-articulo- S0300289611000238