MIR - Pregunta 148

Question

Paciente varón de 58 años, con historia de más de 15 años de pirosis y regurgitación, tratada de forma intermitente con inhibido- res de la bomba de protones. No fumador, índice de masa corporal de 35 kg/m². Con- sulta por empeoramiento de los síntomas. Se realiza gastroscopia en la que se obje- tiva un segmento de mucosa columnar de 5 cm por encima de la unión esófago-gástrica (C3M5), sin lesiones nodulares. Se toman biopsias con el resultado siguiente: meta- plasia intestinal con displasia de bajo grado en dos cilindros. La revisión por un pató- logo experto en esófago de Barrett con- firma la presencia de displasia de bajo grado verdadera. Según las recomendacio- nes actuales de manejo del Barrett con dis- plasia confirmada, la actitud MÁS adecuada es:

1. Mantener inhibidor de la bomba de proto- nes a demanda y repetir endoscopia de control a los 3 años.
2. Repetir endoscopia en 12 meses sin otras medidas, dado que es displasia de bajo grado.
3. Ofrecer ablación por radiofrecuencia me- diante endoscopia en centro experto, manteniendo inhibidor de la bomba de protones.
4. Indicar esofaguectomía subtotal profilác- tica por el riesgo acumulado de carci- noma.

Respuesta del ministerio: 3

Answer 1

Ninguna de las opciones es correcta. Cuando el esófago de Barret mayor de 3 centímetros y dos anatomopatólogos confirman una displasia de bajo grado se debe realizar una nueva biopsia a los 6-12 meses, y en caso de confirmarse se podría optar por el tratamiento local.

Título: Autor: Editorial: Año Publicación: 2022

Página/ -as: 1188

GA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Early Esophageal Neoplasia: Expert Review.

Muthusamy, V. R., Wani, S., Gyawali, C. P., & Komanduri, S.

Gastroenterology, 163(1), 1184–1195. Editorial: Elsevier.