MIR - Pregunta 141

Question

Acude al servicio de urgencias una mujer de 67 años con astenia, náuseas y cefalea. Tiene antecedentes de hipertensión arterial actualmente en tratamiento con enalapril- hidroclorotiazida (20/12.5mg) y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metfor- mina. Su tensión arterial es de 138/88 mmHg y su frecuencia cardíaca 80 latidos por minuto. La exploración física es normal, se encuentra bien hidratada y no tiene ede- mas. En la analítica realizada en urgencias encontramos: sodio 122 mEq/L, potasio: 4.3mEq/L, creatinina 0.8mg/dL. La osmola- lidad plasmática es 257mOsm/kg y el sodio urinario 45 mEq/L. Hace un mes estuvo en la consulta de su médico de familia, quien le cambió el tratamiento antihipertensivo y le hizo una analítica general que fue normal. ¿Cuál es su diagnóstico?:

1. Hiponatremia inducida por tiazidas.
2. Insuficiencia suprarrenal.
3. Potomanía.
4. Pseudohiponatremia por hiperglucemia.

Respuesta del ministerio: 1

Comments

Poco o nada que impugnar. 

Paciente hipertenso con analisis normal, al que se le modifica el tratamiento y desarrolla hiponatremia hipoosmolar con VEC normal estando con enalapril e hidroclorotiacida. La respuesta obvia es hiponatremia por tiazida.