MIR - Pregunta 114

Question

A tu consulta de Atención Primaria acude Fidel acompañado de su inseparable bote- llita de agua y su paquete de tabaco en el bolsillo de la camisa. Es un paciente cono- cido con EPOC. Está preocupado por su tratamiento. Su vecina Paqui le ha dicho “los corticoides son muy malos” por lo que ha decidido suspender su tratamiento inha- lado. El paciente está con triple terapia, ha tenido un ingreso en el último año por reagudización de ENFERMEDAD PULMO- NAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA, presenta una disnea mMRC 2 en la escala de disnea modificada y en sus analíticas presenta una eosinofilia media mayor de 300/mm3. ¿Qué deberíamos proponer a Fidel?:

1. Es un paciente categoría GOLD E de la guía Global Initiative for Chronic Obstruc- tive Lung Disease y no necesita corticoi- des inhalados. Explicamos al paciente su enfermedad y el porqué de su tratamiento.
2. Es un paciente riesgo alto, no agudizador eosinofílico. Explicamos enfermedad y el porqué de su tratamiento y retiramos cor- ticoide inhalado.
3. Es un paciente riesgo alto, retiramos cor- ticoide inhalado y ponemos doble bronco- dilatación. Explicamos al paciente su en- fermedad y el porqué de su tratamiento.
4. Es un paciente riesgo alto agudizador eo- sinofílico, debe mantener triple terapia, explicamos al paciente su enfermedad y el porqué de su tratamiento.

Respuesta del ministerio: 4

Comments

Nada que impugnar. Este paciente es grupo E de GOLD, o riesgo alto exacerbador segun GESEPOC, con eosinofilia >300. En ambas guias es un paciente que precisa terapia con corticoides, por lo que la opcion correcta es la 4

Es curioso que mezclen opciones de las dos clasificaciones. Primera vez que se usa GESEPOC en el MIR.